Schilddrüsenknoten

Bestimmung

Schilddrüsenknoten sind feste oder mit Flüssigkeit gefüllte Klumpen, die in Ihrer Schilddrüse, eine kleine Drüse an der Basis des Halses, direkt über dem Brustbein bilden.

Die große Mehrheit der Schilddrüsenknoten sind nicht schwerwiegend und verursachen keine Symptome. Schilddrüsenkrebs Konten für einen kleinen Prozentsatz von Schilddrüsenknoten.

Sie oft nicht wissen, haben Sie eine Schilddrüsen-Knoten, bis Ihr Arzt entdeckt sie während einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung. Einige Schilddrüsenknoten kann jedoch groß genug, um auf Ihre Luftröhre drücken, so dass es unbequem oder schwierig zu schlucken.

Therapeutische Optionen sind abhängig von der Art der Schilddrüsenknoten, die Sie haben.

Symptome

Schilddrüsenknoten. Überwucherung der normalen Schilddrüse Gewebe.
Schilddrüsenknoten. Überwucherung der normalen Schilddrüse Gewebe.

Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Gelegentlich jedoch werden einige Knötchen so groß, dass sie:

  • Zu spüren
  • Gesehen, oft als Schwellung an der Basis des Halses
  • Drücken Sie auf Ihrer Luftröhre oder der Speiseröhre, was zu Atemnot oder Schluckbeschwerden

In einigen Fällen produzieren Schilddrüsenknoten zusätzliche Thyroxin, ein Hormon, das von der Schilddrüse abgesondert. Die zusätzliche Thyroxin kann zu Problemen wie:

  • Plötzliche, unerklärliche Gewichtsabnahme
  • Nervosität
  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

Ein paar Schilddrüsenknoten sind bösartig (maligne), aber es ist schwierig zu sagen, welche bösartige Knötchen durch Symptome allein sind. Obwohl Größe ist nicht ein Prädiktor, ob ein Knoten bösartig ist oder nicht, sind Krebs der Schilddrüse Tumoren eher zu großen festen Massen, die schnell wachsen.

Wann zum Arzt
Obwohl die meisten Schilddrüsenknoten noncancerous (benigne) sind und keine Probleme verursachen, bitten Sie Ihren Arzt, um eine ungewöhnliche Schwellung im Nacken zu bewerten, vor allem, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben. Es ist wichtig, die Möglichkeit von Krebs zu beseitigen.

Auch ärztliche Betreuung, wenn Sie Symptome einer Hyperthyreose entwickeln, wie zB:

  • Plötzlicher Gewichtsverlust, obwohl Ihr Appetit ist normal oder erhöht hat
  • Ein Herzklopfen
  • Probleme mit dem Schlafen
  • Muskelschwäche
  • Nervosität oder Reizbarkeit

Siehe auch

Ursachen

Mehrere Bedingungen können dazu führen, einen oder mehrere Knoten in Ihrer Schilddrüse entwickeln:

  • Jodmangel. Mangel an Jod in der Ernährung kann manchmal dazu führen, Ihre Schilddrüse zu Schilddrüsenknoten produzieren. Aber Jodmangel ist ungewöhnlich in der Region Europa, wo routinemäßig Jod zu Speisesalz und anderen Lebensmitteln zugesetzt wird.
  • . Überwucherung der normalen Schilddrüsengewebe Warum dies geschieht, ist nicht klar, aber ein solches Wachstum - das ist manchmal als Schilddrüsenadenom genannt - ist in der Regel noncancerous (benigne) und wird nicht als störend empfunden, wenn es ernst oder Ursachen Komplikationen ist. Einige Schilddrüsenadenomen (autonome oder Überfunktion der Schilddrüse Knötchen) produzieren Schilddrüsenhormone außerhalb Ihres Hypophyse normalen regulatorischen Einfluss, was zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose).
  • Schilddrüse Zyste. Flüssigkeit gefüllte Hohlräume (Zysten) in der Schilddrüse am häufigsten von degeneriert Schilddrüsenadenomen führen. Oft werden die festen Komponenten mit Flüssigkeit in Schilddrüse Zysten gemischt. Zysten sind in der Regel gutartig, aber sie enthalten gelegentlich malignen soliden Komponenten.
  • Chronische Entzündung der Schilddrüse (Thyreoiditis). Hashimoto-Krankheit, eine Erkrankung der Schilddrüse, kann dazu führen, Entzündung der Schilddrüse und zur Erweiterung und reduzieren Schilddrüse Aktivität (Hypothyreose).
  • Multinodulärem Kropf. "Struma" ist ein Begriff verwendet, um eine Vergrößerung der Schilddrüse, die durch Jodmangel oder einer Erkrankung der Schilddrüse verursacht werden können, zu beschreiben. Ein multinodular Kropf enthält mehrere unterschiedliche Knoten im Kropf, aber ihre Ursache ist weniger klar.
  • Schilddrüsenkrebs. Obwohl die Chancen, dass ein Knoten bösartig ist klein sind, sind Sie ein höheres Risiko, wenn Sie eine Familiengeschichte von Schilddrüsen-oder anderen endokrinen Krebserkrankungen haben, sind jünger als 30 oder älter als 60, sind ein Mann, oder eine Geschichte der Strahlenbelastung, vor allem an Kopf und Hals. Ein Knoten, die groß und schwer ist, oder verursacht Schmerzen oder Beschwerden ist besorgniserregend hinsichtlich der Bösartigkeit.

Komplikationen

Komplikationen mit Schilddrüsenknoten assoziiert sind, zählen:

  • Probleme beim Schlucken oder Atmen Large Knötchen oder eine multinodular Kropf -. Eine Vergrößerung der Schilddrüse, die mehrere verschiedene Knoten - mit Schlucken oder Atmen stören.
  • Hyperthryoidism. Probleme können auftreten, wenn ein Knoten oder Kropf produziert Schilddrüsenhormone, was zu Hyperthyreose. Hyperthyreose kann wiederum in ungewollter Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Hitze-Intoleranz und Angst oder Reizbarkeit führen. Mögliche Komplikationen der Hyperthyreose gehören Herz-Komplikationen, schwache Knochen (Osteoporose) und thyreotoxische Krise, eine plötzliche und potenziell lebensbedrohliche Intensivierung Ihrer Anzeichen und Symptome, die eine sofortige medizinische Versorgung erfordert.
  • Probleme mit der Schilddrüse Krebs. Wird ein Schilddrüsenknoten bösartig ist, ist eine Operation in der Regel erforderlich. Im Allgemeinen wird die meisten oder alle Ihre Schilddrüse entfernt, wonach Sie müssen Schilddrüse Hormonersatztherapie für den Rest Ihres Lebens. Die meisten Fälle von Schilddrüsenkrebs sind früh, fand aber, und haben eine gute Prognose.

Vorbereitung für den Termin

Wenn Sie sehen oder fühlen sich ein Schilddrüsenknoten selbst - in der Regel in der Mitte des unteren Hals, gerade über dem Brustbein - rufen Sie Ihren Hausarzt einen Termin, um die Klumpen zu bewerten.

Oft werden Schilddrüsenknoten entdeckt, wenn Sie bereits bei Ihrem Arzt Büro sind während einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung. Manchmal ist ein Schilddrüsenknoten wird erkannt, wenn Sie eine Imaging-Test, wie eine Ultraschall-, CT-oder MRT-Untersuchung, um eine weitere Bedingung in Ihren Kopf oder Hals zu bewerten haben. Knötchen entdeckt auf diese Weise sind in der Regel kleiner als die bei einer körperlichen Untersuchung gefunden.

Sobald ein Schilddrüsenknoten festgestellt wurde, sind Sie wahrscheinlich zu einem Endokrinologen bezeichnet werden - ein Arzt, der in endokrinen Erkrankungen spezialisiert hat. Um Ihnen zu helfen, das Beste aus Ihrem Termin, versuchen diese Vorschläge:

  • Kenntnis von einem Pre-Termin Einschränkungen. Damals Sie Ihren Termin, sicher sein, zu fragen, ob es etwas gibt, müssen Sie im Voraus tun, um für diagnostische Tests, die Sie haben vorzubereiten.
  • Notieren Sie sich alle Symptome und Änderungen, die Sie erleben, sind, auch wenn sie in keinem Zusammenhang mit Ihrem Problem zu sein scheinen.
  • Machen Sie eine Liste von wichtigen medizinischen Informationen, einschließlich der jüngsten chirurgischen Eingriffen, die Namen aller Medikamente Sie einnehmen und alle anderen Bedingungen für die Sie behandelt haben.
  • Notieren Sie sich Ihre persönlichen und familiären Krankengeschichte, einschließlich Geschichte der Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs. Ihr Arzt wollen auch jeglicher Strahlenbelastung Sie hatten, kann, ob als Kind oder einen Erwachsenen haben, wissen.
  • Notieren Sie sich Fragen an Ihren Arzt fragen. Zum Beispiel werden Sie wahrscheinlich wissen wollen, ob Knötchen, die nicht verursachen Probleme Behandlung und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen müssen.

Untersuchungen und Diagnostik

Vorbereitung für den Termin. Chronische Entzündung der Schilddrüse (Thyreoiditis).
Vorbereitung für den Termin. Chronische Entzündung der Schilddrüse (Thyreoiditis).

Bei der Beurteilung einen Klumpen oder Knoten in den Hals, ist einer Ihrer wichtigsten Ziele des Arztes, um auszuschließen, die Möglichkeit von Krebs. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Ihre Schilddrüse richtig funktioniert. Die Tests umfassen:

  • Die körperliche Untersuchung. Du wirst wahrscheinlich gefragt, zu schlucken, während Ihr Arzt untersucht werden, weil Ihre Schilddrüse ein Knoten in der Schilddrüse in der Regel bewegen wird oben und unten beim Schlucken, während ein Knötchen, die Formen in anderen Teilen des Halses nicht.
  • Schilddrüsen-Funktionstests. Tests, die Maßnahme Blutspiegel von Thyroxin und Trijodthyronin, geben Hormone durch Ihre Schilddrüse produziert und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), das von der Hypophyse freigesetzt wird, kann, ob Ihre Schilddrüse produziert zu viel Thyroxin (Hyperthyreose ) oder zu wenig (Hypothyreose).
  • Sonographie. Dieses bildgebende Technik nutzt Hochfrequenz-Schallwellen anstatt Strahlung, um Bilder zu erzeugen. Es bietet die besten Informationen über die Form und Struktur der Knötchen und Zysten können verwendet werden, um aus dem Vollen Knötchen zu unterscheiden, um zu bestimmen, wenn mehrere Knoten vorhanden und als Leitfaden bei der Durchführung einer Feinnadelpunktion Biopsie werden.
  • Feinnadelpunktion (FNA) Biopsie. Knötchen sind oft biopsiert, um sicherzustellen, dass kein Krebs vorhanden ist. FNA Biopsie hilft, zwischen gutartigen und bösartigen Schilddrüsenknoten unterscheiden. Während des Verfahrens, fügt Ihr Arzt eine sehr dünne Nadel in den Knoten und entfernt eine Probe von Zellen. Das Verfahren, das in der Arztpraxis durchgeführt wird, dauert etwa 20 Minuten und hat nur wenige Risiken. Ihr Arzt wird wahrscheinlich mehrere Proben aus einem einzigen Knoten zu nehmen. Wenn Sie mehr als einen Knoten haben, wird Ihr Arzt in der Regel nehmen Proben von diesen als gut. Oft wird der Arzt Ultraschall verwenden, um zu helfen die Platzierung der Nadel. Die Proben werden dann in ein Labor gesendet und analysiert unter dem Mikroskop.
  • Schilddrüsen-Scan. In einigen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, eine Schilddrüsen-Scan, um die Analyse Schilddrüsenknoten. Bei diesem Test wird ein Isotop von radioaktivem Jod in eine Armvene injiziert. Sie dann auf einem Tisch liegen, während eine spezielle Kamera erzeugt ein Bild von Ihrer Schilddrüse auf einem Computer-Bildschirm.

    Knötchen, die überschüssige Schilddrüsenhormon produzieren - genannt Hot Knötchen - zeigen, bis auf den Scan, weil sie mehr von dem Isotop als normal Schilddrüsengewebes nehmen tut. Kalte Knoten sind nicht funktionierenden und erscheinen als Defekte oder Löcher in der Scan. Hot Knötchen sind fast immer noncancerous, aber ein paar kalten Knoten sind bösartig. Nachteilig an einer Schilddrüsen-Scan ist, dass sie nicht zwischen gutartigen und bösartigen kalten Knoten unterscheiden.

    Die Länge einer Schilddrüsen-Scan variiert, je nachdem, wie lange es dauert, das Isotop, um Ihre Schilddrüse zu erreichen. Sie haben vielleicht einige Nackenschmerzen, weil Ihr Hals ist wieder während des Scans gestreckt, und du wirst zu einer kleinen Menge der Strahlung ausgesetzt werden.

Behandlungen und Medikamente

Die Behandlung hängt von der Art der Schilddrüsenknoten haben.

Behandlung von gutartigen Knötchen
Wenn ein Schilddrüsenknoten ist nicht bösartig, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten:

  • Abwartenden. Falls eine Biopsie zeigt, dass Sie einen gutartigen Schilddrüsenknoten haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, einfach gerade Ihre Bedingung, die in der Regel bedeutet, eine körperliche Untersuchung und die Funktion der Schilddrüse Tests in regelmäßigen Abständen. Du bist wahrscheinlich auch noch Biopsie haben, wenn der Knoten größer wird. Wenn eine gutartige Schilddrüsenknoten unverändert bleibt, können Sie nie brauchen Behandlung über eine sorgfältige Überwachung.
  • Schilddrüsenhormon Suppressionstherapie. Dieser beinhaltet die Behandlung eine gutartige Knötchen mit Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, ua), eine synthetische Form von Thyroxin, die Sie in Form von Tabletten zu nehmen. Die Idee ist, dass die Bereitstellung zusätzlicher Schilddrüsenhormon die Hypophyse signalisieren weniger TSH, das Hormon, das Wachstum der Schilddrüse Gewebe stimuliert erzeugen. Das klingt in der Theorie gut, ist Levothyroxin-Therapie eine Angelegenheit von einigen Debatte. Es gibt keine eindeutigen Beweise, dass die Behandlung konsequent schrumpft Knötchen oder sogar, dass schrumpfende kleine, gutartige Knötchen notwendig ist.
  • Chirurgie. Gelegentlich kann ein Knötchen, die eindeutig gutartig ist eine Operation erforderlich, vor allem, wenn es so groß, dass sie es schwer zu atmen oder schlucken macht ist. Chirurgie wird auch als die beste Option für Menschen mit großen multinodular goiters, insbesondere wenn die goiters Atemwege, der Speiseröhre oder Blutgefäße verengen. Knöllchen als unbestimmt oder verdächtige durch eine Biopsie diagnostiziert müssen auch chirurgische Entfernung, so dass sie mehr gründlich auf Anzeichen von Krebs untersucht werden.

Die Behandlung von Knötchen, die Hyperthyreose verursachen
Wenn ein Schilddrüsenknoten produziert Schilddrüsenhormone, Überlastung Ihrer Schilddrüse normalen Hormonproduktion Ebenen, kann Ihr Arzt empfehlen Behandeln Sie Hyperthyreose. Diese können sein:

  • Radioaktives Jod. Ärzte verwenden häufig radioaktive Jod Überfunktion Adenome oder multinodular goiters behandeln. Genommen als Kapsel oder in flüssiger Form wird radioaktives Jod durch die Schilddrüse absorbiert, wodurch die Knötchen auf und Anzeichen und Symptome der Hyperthyreose zu sinken schrumpfen, in der Regel innerhalb von zwei bis drei Monaten.
  • Anti-Schilddrüsen-Medikamente. In einigen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, eine Anti-Schilddrüsen-Medikamente wie methimazole (Tapazole), um die Symptome der Hyperthyreose zu reduzieren. Die Behandlung ist in der Regel langfristig und können schwere Nebenwirkungen auf die Leber haben, so ist es wichtig, die Behandlung der Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt besprechen.
  • Chirurgie. Falls eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder Anti-Schilddrüsen-Medikamente ist keine Option, können Sie ein Kandidat für die Operation, um Ihre Schilddrüse zu entfernen. Chirurgie auch mit gewissen Risiken verbunden, die gründlich geklärt werden sollten.

Behandlung Krebsknoten
Treatment für einen Knoten, der Krebs ist in der Regel beinhaltet Chirurgie.

  • Chirurgie Die übliche Behandlung für bösartige Knötchen ist die chirurgische Entfernung, oft zusammen mit der Mehrheit der Schilddrüse Gewebe -. Ein Verfahren namens nahezu totale Thyreoidektomie. Risiken der Schilddrüsen-Operation umfassen Schäden an den Nerven, die Ihre Stimmbänder und Schäden an Ihrem Nebenschilddrüsen steuert - vier winzigen Drüsen auf der Rückseite Ihrer Schilddrüse, die Kontrolle der Menge an Calcium in Ihrem Blut helfen entfernt. Nach Thyreoidektomie, müssen Sie lebenslange Behandlung mit Levothyroxin, um Ihren Körper mit normalen Mengen an Schilddrüsenhormonen zu versorgen.

Siehe auch