Enzephalitis

Bestimmung

Enzephalitis (en-sef-uh-LI-tis) ist eine Entzündung des Gehirns. Virale Infektionen sind die häufigste Ursache der Erkrankung.

Enzephalitis verursachen können grippeähnliche Symptome wie Fieber oder starke Kopfschmerzen, sowie verwirrt Denken, Krampfanfälle, oder Probleme mit Sinnen oder Bewegung. Viele Fälle von Enzephalitis kann unbemerkt bleiben, weil sie in nur leichte grippeähnliche Symptome oder gar keine Symptome führen. Schwere Fälle von Enzephalitis, während relativ selten, können lebensbedrohlich sein.

Da der Verlauf einer einzigen Fall von Enzephalitis ist relativ unberechenbar, ist es wichtig, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Symptome

Die meisten Menschen mit virale Enzephalitis haben entweder keine Symptome oder milde Grippe-ähnliche Symptome, wie die folgenden:

  • Kopfschmerzen
  • Fieber
  • Aches in Muskeln oder Gelenken
  • Müdigkeit oder Schwäche

Weitere schwerwiegende Fälle erfordern eine sofortige medizinische Versorgung. Anzeichen und Symptome können gehören die folgenden:

  • Starke Kopfschmerzen
  • Fieber
  • Bewusstseinsstörungen
  • Verwirrung oder Aufregung
  • Veränderungen der Persönlichkeit
  • Krampfanfälle
  • Verlust der Empfindung oder Lähmung in bestimmten Bereichen des Körpers
  • Muskelschwäche
  • Halluzinationen
  • Doppelte Vision
  • Wahrnehmung der üble Gerüche
  • Probleme mit der Sprache oder Gehör
  • Verlust des Bewusstseins

Anzeichen und Symptome bei Säuglingen und kleinen Kindern können auch:

  • Pralle in den soft spots (fontanels) des Schädels bei Säuglingen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Karosseriesteifigkeit
  • Constant, untröstlich weinen
  • Weinend, dass verschlechtert, wenn das Kind abgeholt
  • Schlechte Ernährung
Enzephalitis. Sekundäre (post-infektiöse) Enzephalitis.
Enzephalitis. Sekundäre (post-infektiöse) Enzephalitis.

Wann zum Arzt
Holen Sie sich sofortige Versorgung, wenn Sie oder jemand Sie wissen, erlebt eines der Symptome mit schweren Fällen von Enzephalitis verbunden. Starke Kopfschmerzen, Fieber und Bewusstseinsstörungen - fast immer mit Enzephalitis bei älteren Kindern und Erwachsenen - benötigen dringend Pflege.

Säuglinge und Kleinkinder mit Anzeichen oder Symptome einer Enzephalitis erhalten sollten dringend Pflege.

Siehe auch

Ursachen

Die Ursache der Enzephalitis ist oft unbekannt, aber die am häufigsten diagnostizierte Ursache ist eine Virusinfektion. Bekannte Ursachen einer Enzephalitis können gehören:

  • Viren
  • Bakterien
  • Fungi
  • Parasiten

Eine Infektion kann in eine von zwei Bedingungen, die das Gehirn zur Folge:

  • Primäre Enzephalitis tritt auf, wenn ein Virus oder andere Erreger direkt infiziert das Gehirn. Die Infektion kann in einem Bereich weit verbreitet oder konzentriert werden. Eine primäre Infektion kann eine Reaktivierung eines Virus, das seit inaktive (latente) nach einer Vorerkrankung hatte.
  • Sekundäre (post-infektiöse) Enzephalitis ist eine fehlerhafte Reaktion des Immunsystems als Reaktion auf eine Infektion an anderer Stelle im Körper. Dieser tritt auf, wenn wahrscheinlich Krankheit kämpfen Proteine ​​angeworben, um eine Infektion fälschlicherweise angreifen Moleküle im Gehirn bekämpfen. Sekundäre Enzephalitis tritt oft zwei bis drei Wochen nach der ersten Infektion. Selten tritt sekundäre Enzephalitis als Komplikation einer Impfung gegen eine virale Infektion.

Häufige virale Ursachen
Häufige Ursachen einer Enzephalitis gehören:

  • Herpes-simplex-Virus. Es gibt zwei Arten von Herpes-simplex-Virus (HSV). HSV Typ 1 (HSV-1) verursacht häufiger Lippenherpes oder Fieberbläschen um den Mund, und HSV Typ 2 (HSV-2) häufiger verursacht Herpes genitalis. Während HSV-1-Enzephalitis ist selten, hat sie das Potenzial, erhebliche Hirnschäden oder zum Tod führen.
  • Andere Herpesviren. Andere Herpesviren, die Enzephalitis verursachen können, gehören das Epstein-Barr-Virus, das führt häufig infektiöse Mononukleose, und das Varicella-Zoster-Virus, das führt häufig zu Windpocken und Gürtelrose.
  • Enteroviren. Diese Viren sind die Poliovirus und die coxsackievirus, die in der Regel verursacht eine Erkrankung mit grippeähnlichen Symptomen, Augenentzündung und Bauchschmerzen.
  • Mosquito-Viren. Arboviruses oder Arthropoden übertragene Viren werden durch Mücken oder andere blutsaugende Insekten übertragen. Mosquito-Viren verursachen Infektionen, die West-Nil-, La Crosse, St. Louis, westlichen und östlichen Pferde Pferdeenzephalitis gehören. Mücken übertragen das Virus aus einer menschlichen Wirt - wie ein Vogel, Eichhörnchen oder Pferd - den Menschen. Symptome einer Infektion kann innerhalb von ein paar Tagen bis ein paar Wochen nach der Exposition zu einer Arbovirus erscheinen.
  • Tick-borne Viren. In der Region Europa, ist die einzige bekannte Zecken übertragene Virus, Enzephalitis verursacht Powassan Virus. Symptome treten in der Regel etwa eine Woche nach der Exposition mit dem Virus.
  • Tollwut-Virus. Infektion mit dem Tollwutvirus, die in der Regel durch einen Biss eines infizierten Tieres übertragen wird, bewirkt eine schnelle Progression zu Enzephalitis einmal Symptome beginnen. Die Krankheit verursacht Tod, wenn die Infektion nicht behandelt wird, bevor es das Rückenmark und Gehirn erreicht.
  • Kindheit Infektionen Häufige Infektionen in der Kindheit -. Wie Masern (Masern), Mumps und Röteln (Röteln) - verwendet werden, um ziemlich häufige Ursachen einer sekundären Enzephalitis. Diese Ursachen sind nun wegen der Verfügbarkeit von Impfungen für diese Erkrankungen selten.

Siehe auch

Risikofaktoren

Vorbereitung für den Termin. Herpes-simplex-Virus.
Vorbereitung für den Termin. Herpes-simplex-Virus.

Jeder kann Enzephalitis. Faktoren, die das Risiko der Erkrankung erhöhen können:

  • Alter. Einige Arten von Enzephalitis sind häufiger oder schwerer in bestimmten Altersgruppen. In der Regel sind kleine Kinder und ältere Erwachsene ein höheres Risiko für die meisten Arten von viralen Enzephalitis. Enzephalitis aus dem Herpes-simplex-Virus tendenziell häufiger bei Menschen von 20 bis 40 Jahren.
  • Geschwächtes Immunsystem. Menschen, die HIV / AIDS haben nehmen Immunsystem unterdrückende Medikamente, oder eine andere Bedingung, die ein geschwächtes Immunsystem oder geschwächt sind einem erhöhten Risiko einer Enzephalitis.
  • Geographische Regionen. Mosquito-borne oder Zecken übertragene Viren sind in bestimmten geographischen Regionen gemeinsam.
  • Outdoor-Aktivitäten. Outdoor-Aktivitäten oder Arbeit, die Ergebnisse in mehr Kontakt mit Zecken oder Mücken erhöht das Risiko einer Enzephalitis.
  • Saison des Jahres. Mosquito-und Zecken übertragene Krankheiten sind in der Regel häufiger im Sommer und Frühherbst in vielen Bereichen der Europa. In wärmeren Gebieten der USA, jedoch kann Stechmücken und Zecken vorhanden sein ganzjährig.

Komplikationen

Die Komplikationen, die aus Enzephalitis hängen von mehreren Faktoren, einschließlich Alter, die Ursache der Infektion, der Schwere der Krankheit und anfängliche der Zeit vom Beginn der Erkrankung auf die Behandlung.

In den meisten Fällen Menschen mit relativ milde Krankheit innerhalb von wenigen Wochen zu erholen ohne langfristige Komplikationen.

Komplikationen der schweren Krankheit
Verletzung des Gehirns von Entzündung kann in einer Reihe von Problemen führen. Die schwersten Fälle können zur Folge haben:

  • Atemstillstand
  • Coma
  • Sterben

Andere Komplikationen - sehr verschieden in ihrer Schwere - kann für viele Monate andauern oder dauerhaft sein:

  • Fatigue
  • Schwäche
  • Psychische Störungen
  • Veränderungen der Persönlichkeit
  • Probleme mit dem Speicher
  • Geistiger Behinderung
  • Mangelnde Koordination der Muskeln
  • Paralysis
  • Hearing oder Fehlsichtigkeiten
  • Speech Beeinträchtigungen

Vorbereitung für den Termin

Da das Auftreten einer schweren Erkrankung mit Enzephalitis verbunden ist in der Regel schwerer und relativ plötzliche, suchen Notfallversorgung. Die Notfallversorgung Team wird wahrscheinlich auch ein Spezialist für Erkrankungen des Nervensystems (Neurologe).

Fragen Sie Ihren Arzt
Möglicherweise müssen Sie einige der folgenden Fragen oder Antworten auf Fragen im Namen Ihres Kindes oder eine andere Person mit einer schweren Krankheit zu beantworten:

  • Wann haben die Symptome beginnen?
  • Haben Sie irgendwelche Medikamente, um das Fieber oder Kopfschmerzen behandeln gemacht?
  • Haben Sie vor kurzem angefangen, keine neuen Medikamente? Wenn ja, was ist das Medikament?
  • Haben Sie von einer Mücke oder Zecke in den letzten paar Wochen gebissen worden?
  • Haben Sie wahrscheinlich Mücken oder Zecken ausgesetzt? Welche Vorsichtsmaßnahmen haben Sie vor Insektenstichen eingesetzt?
  • Haben Sie reisten vor kurzem? Wo?
  • Erhielten Sie empfohlenen Impfungen vor Ihrer Reise?
  • Haben Sie vor kurzem hatte eine Erkältung, Grippe oder andere Krankheiten?
  • Welche Standard-Impfungen im Kindesalter wurden nicht verabreicht?
  • Haben Sie vor kurzem eine Impfung?
  • Welche Tiere haben Sie vor kurzem ausgesetzt? Haben Sie gebissen?
  • Waren Sie schon in allen bekannten Toxinen ausgesetzt?
  • Haben Sie jemals mit Genital-Herpes diagnostiziert worden?
  • Haben Sie vor kurzem einen neuen Sexualpartner?
  • Hatten Sie ungeschützten Sex mit einem neuen oder langfristige Sexualpartner?
  • Haben Sie eine Bedingung oder Medikamente einnehmen, die sich in einem geschwächten Immunsystem?

Untersuchungen und Diagnostik

Fragen über Symptome, sind Risikofaktoren und Vorerkrankungen in die Diagnose einer Enzephalitis wichtig. Diagnostische Tests, die erforderlich werden können, umfassen die folgenden:

  • Bildgebende. Bildgebende ist oft der erste Test, wenn Symptome und Anamnese die Möglichkeit Enzephalitis vorschlagen. Die Bilder können offenbaren Schwellung des Gehirns oder eine andere Bedingung, die verursachen können, die Symptome, wie ein Tumor. Technologies kann die Kernspintomographie (MRI), die detaillierte Querschnitts-und 3-D-Bilder des Gehirns produzieren kann, oder Computertomographie (CT), die Schnittbilder erzeugt.
  • Spinal Tap (Lumbalpunktion). Mit einer Lumbalpunktion, bis der Arzt eine Nadel in den unteren Rücken extrahieren Liquor (CSF), die schützende Flüssigkeit, die Gehirn und Wirbelsäule umgibt. Ein besonderes Profil von Blutzellen und Proteine ​​des Immunsystems kann das Vorhandensein von Infektion und Entzündung im Gehirn. In einigen Fällen können Proben von CSF in einem Labor, um die ursächlichen Viren oder andere Erreger zu identifizieren getestet werden.
  • Andere Labortests. Ihr Arzt oder andere Mitglieder der Care-Team kann Proben von Blut, Urin, Ausscheidungen oder von der Rückseite des Halses. Diese können im Labor getestet werden, um einige der Viren oder andere Erreger, die Enzephalitis verursachen identifizieren können.
  • Elektroenzephalogramm (EEG). Ihr Arzt kann eine Elektroenzephalogramm (EEG), ein Test, bei dem eine Reihe von Elektroden auf der Kopfhaut befestigt werden. Die EEG-Aufzeichnungen die elektrische Aktivität des Gehirns. Bestimmte abnormale Muster in dieser Tätigkeit kann im Einklang mit der Diagnose einer Enzephalitis.
  • Gehirn-Biopsie. Selten ist ein Verfahren, um eine kleine Probe von Hirngewebe (brain Biopsie) zu entfernen verwendet werden, wenn Symptome verschlechtern werden, Behandlungen keine Wirkung, und es gibt keine funktionierende Diagnose.

Siehe auch

Behandlungen und Medikamente

Die Behandlung von leichten Fällen besteht im Wesentlichen aus:

  • Bettruhe
  • Viele Flüssigkeiten
  • Anti-inflammatory drugs - wie Paracetamol (Tylenol, ua), Ibuprofen (Advil, Motrin, ua) und Naproxen (Aleve, andere) - Kopfschmerzen und Fieber zu lindern.

Antivirale Medikamente
Weitere schwerwiegende Fälle von Enzephalitis erfordern in der Regel aggressive antivirale Behandlungen. Antivirale Medikamente häufig verwendet, um Enzephalitis zu behandeln sind:

  • Acyclovir (Zovirax)
  • Ganciclovir (Cytovene)

Einige Viren, wie zum Beispiel Insekten übertragene Viren, nicht auf diese Behandlungen reagieren. Da jedoch das spezifische Virus die Infektion verursacht möglicherweise nicht sofort oder überhaupt erkannt werden, wird die Behandlung mit Aciclovir oft sofort begonnen. Dieses Medikament kann gegen das Herpes-simplex-Virus wirksam, das kann zu erheblichen Komplikationen oder zum Tod führen, wenn nicht sofort behandelt werden.

Nebenwirkungen der antiviralen Medikamente können unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Muskel-oder Gelenkschmerzen oder Schmerzen. Seltene schwerwiegende Probleme können Anomalien in Nieren-oder Leberfunktion oder Unterdrückung des Knochenmarks Aktivität. Entsprechende Tests werden verwendet, um schwerwiegende Nebenwirkungen zu überwachen.

Unterstützende Pflege
Zusätzliche supportive care auch im Krankenhaus für Menschen mit schweren Enzephalitis benötigt. Die Betreuung kann umfassen:

  • Breathing Unterstützung, sowie eine sorgfältige Überwachung der Atmung und Herzfunktion
  • Intravenöse Flüssigkeiten zu gewährleisten, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und entsprechende Gehalt an essentiellen Mineralien
  • Entzündungshemmende Medikamente, wie Corticosteroide, zur Verringerung der Schwellung und der Druck innerhalb des Schädels
  • Antikonvulsiva Medikamente wie Phenytoin (Dilantin), zu stoppen oder zu verhindern Anfälle.

Follow-up-Therapie
Nach der anfänglichen Krankheit, kann es notwendig sein, zusätzliche Therapie in Abhängigkeit von der Art und Schwere der Komplikationen erhalten. Diese Therapie kann umfassen:

  • Physikalische Therapie, um Kraft, Beweglichkeit, Balance, Bewegungskoordination und Mobilität verbessern
  • Ergotherapie, um alltägliche Fähigkeiten zu entwickeln und adaptive Produkte, die mit alltäglichen Aktivitäten Hilfe gebrauchen
  • Logopädie, um Muskeln und Koordination wieder lernen, Sprache zu erzeugen
  • Psychotherapie lernen Bewältigungsstrategien und neue Verhaltens-Fähigkeiten, um Stimmungsschwankungen oder Veränderungen der Persönlichkeit Adresse zu verbessern - mit Medikamenten-Management, wenn nötig.

Vorbeugung

Der beste Weg, um virale Enzephalitis zu verhindern ist, Vorkehrungen zu treffen, um die Gefährdung durch Viren, die die Krankheit verursachen können vermeiden:

  • Auf gute Hygiene achten. Häufig die Hände waschen und gründlich mit Wasser und Seife, insbesondere nach der Benutzung der Toilette und vor und nach den Mahlzeiten.
  • Nicht teilen Utensilien. Nicht teilen Geschirr und Getränke.
  • Bringen Sie Ihren Kindern gute Gewohnheiten. Bringen Sie Ihren Kindern eine gute Hygienepraxis und zu vermeiden, teilen Utensilien zu Hause und Schule.
  • Holen Sie sich Impfungen. Halten Sie Ihre Kinder aktuellen Impfungen. Vor der Reise mit Ihrem Arzt, Büro sprechen über empfohlene Impfungen für verschiedene Destinationen.

Schutz gegen Mücken und Zecken
Um Ihre Gefährdung durch Stechmücken und Zecken zu minimieren, befolgen Sie diese Tipps:

  • Kleiden Sie sich schützen. Tragen langärmelige Hemden und lange Hosen, wenn Sie außerhalb zwischen Sonnenuntergang und Sonnenaufgang sind, wenn Mücken am aktivsten sind, und wenn Sie in einem bewaldeten Gebiet mit hohen Gräsern und Sträuchern, wo Zecken sind häufiger sind.
  • Bewerben Mückenschutz Die Environmental Protection Agency (EPA) empfiehlt zwei Produkte -. DEET und picaridin - um Mücken abzuwehren. Produkte mit höheren Konzentrationen des Wirkstoffs bereitzustellen längeren Schutz. Die EPA empfiehlt auch Öl der Zitrone Eukalyptus, aber warnt, dass seine Wirkung vergleichbar mit niedrigen Konzentrationen von DEET ist und bietet Schutz für etwa eine Stunde. Mosquito Repellentien können sowohl für die Haut und Kleidung aufgetragen werden. Um sich zu bewerben abweisend zu Ihrem Gesicht, sprühen Sie es auf Ihre Hände und wischen Sie es auf Ihrem Gesicht. Wenn Sie sowohl Sonnencreme und eine abweisende sind, gelten Sonnenschutzmittel zuerst.
  • Verwenden epa empfohlenen Insektizid. Die EPA empfiehlt auch die Verwendung von Produkten mit Permethrin. Diese Produkte, die töten und abstoßen Tics und Mücken, sind auf Kleidung, Zelte und andere Outdoor-Ausrüstung gesprüht. Permethrin sollte nicht auf die Haut aufgetragen werden.
  • Vermeiden Mücken. Refrain von unnötigen Aktivitäten an Orten, wo Mücken sind besonders häufig. Wenn möglich, vermeiden Sie es, im Freien von der Abenddämmerung bis zum Morgengrauen, wenn Mücken am aktivsten sind.
  • Halten Sie Mücken aus Ihrem Hause. Repair Löcher in Fliegengitter an Türen und Fenstern.
  • Befreien Sie sich von Wasser-Quellen außerhalb Ihres Hauses. Soweit möglich, zu beseitigen stehendem Wasser in Ihrem Garten, wo Mücken ihre Eier abzulegen. Häufige Probleme sind Blumentöpfe oder andere Gartengeräte Behälter, Flachdach, Altreifen und verstopfte Dachrinnen.
  • Steuerung Mücken in stehendem Wasser. Füllen Zier-Pools mit Moskito-eating fish. Verwenden Mücke Dunks - Produkte, die giftig für Mückenlarven sind - in birdbaths, Teiche und Garten Wasser Barrel.
  • Achten Sie auf Anzeichen von Outdoor Viruserkrankung. Sind Sie krank oder sterben Vögel oder Tiere feststellen, melden Sie Ihre Beobachtungen zu Ihrem lokalen Abteilung Gesundheit.

Schutz für Kinder
Die European Academy of Pediatrics empfiehlt Eltern nicht Insektenschutzmittel auf Kinder jünger als 2 Monate alt zu verwenden. Stattdessen decken eine Babyschale oder Kinderwagen mit Moskitonetzen.

Tipps für die Verwendung von Mückenschutz mit Kindern gehören die folgenden:

  • Immer unterstützen Kinder mit dem Einsatz von Mückenschutz.
  • Sprühen Sie auf Kleidung und Haut ausgesetzt.
  • Übernehmen Sie die abweisende, wenn im Freien die Gefahr des Einatmens die abweisende verringern zu können.
  • Sprühen abweisend auf Ihre Hände und dann gilt es, Ihr Kind ins Gesicht. Achten Sie darauf, um die Augen und Ohren.
  • Verwenden Sie nicht abweisend auf den Händen der jungen Kinder, die ihre Hände in den Mund legen kann.