Herzunterstützungssysteme (vads)

Bestimmung

Ein Herzunterstützungssystems (VAD) ist eine implantierbare Pumpe, mechanische Pumpe Blut hilft von den unteren Kammern des Herzens (die Ventrikel) mit dem Rest des Körpers. VAD sind bei Menschen, die Herzen oder Herzinsuffizienz geschwächt verwendet haben. Obwohl VAD in der linken, rechten oder beider Ventrikel des Herzens platziert werden können, werden sie am häufigsten in den linken Ventrikel eingesetzt. Wenn in den linken Ventrikel platziert sie genannt linksventrikulären Unterstützungsvorrichtungen (LVAD).

Sie haben möglicherweise eine VAD implantiert, während Sie für eine Herztransplantation oder für Ihr Herz, sich stark genug, um effektiv zu pumpen Blut in eigener warten. Ihr Arzt kann auch empfehlen, mit einem VAD als Langzeitbehandlung implantiert werden, wenn Sie an Herzinsuffizienz und haben Sie nicht ein guter Kandidat für eine Herztransplantation.

Das Verfahren, um eine VAD implantieren erfordert Operation am offenen Herzen und hat ernsthafte Risiken. Allerdings kann ein VAD lebensrettend sein, wenn Sie eine schwere Herzinsuffizienz haben.

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Warum wird es gemacht

VAD sind mechanische Vorrichtungen, die die untere linke Herzkammer (linksventrikuläre Unterstützungssysteme oder LVADs), die untere rechte Herzkammer (rechts Herzunterstützungssysteme oder RVADs) oder beide unteren Herzkammern (biventrikuläre assist devices, oder BIVADs) unterstützt.

Ihr Arzt kann empfehlen Sie eine VAD implantiert werden, wenn:

  • Sie sind für eine Herztransplantation warten. Sie können eine VAD implantiert vorübergehend, während Sie auf ein Spenderherz verfügbar wird warten. A VAD halten kann Blut pumpt trotz eines kranken Herzens und wird entfernt, wenn Ihr neues Herz implantiert werden. Wenn ein VAD implantiert wird, während Sie auf eine Herztransplantation warten, bist, ist es als eine "Brücke zur Transplantation."
  • Dein Herz kann die Funktion wieder normal werden. Falls Ihr Herzinsuffizienz nur vorübergehend ist, kann Ihr Arzt empfehlen Implantation eines VAD bis Ihr Herz ist gesund genug, um Blut auf seine eigene wieder zu pumpen. Es ist auch möglich, Sie werden eine VAD für kurze Zeit implantiert haben, wenn Sie von einer Herzoperation erholt sind. Sie haben möglicherweise eine VAD nur für ein paar Wochen oder Monaten implantiert. RVADs sind oft vorübergehend nach einigen Herzoperationen implantiert. Ein RVAD kann helfen, Blut fließt von der rechten Herzkammer in die Lunge.
  • Du bist nicht ein guter Kandidat für eine Herztransplantation. VADs werden zunehmend als eine langfristige Behandlung für Menschen mit Herzinsuffizienz eingesetzt, sind aber keine guten Kandidaten für eine Herztransplantation. A VAD verbessern kann Ihre Lebensqualität. Wenn ein VAD als dauerhafte Behandlung von Herzinsuffizienz implantiert wird, ist es als Ziel-Therapie bezeichnet.

Wenn VAD nicht helfen können, Ihr Herz, ist eine andere Behandlungsmöglichkeit kann Ihr Arzt prüfen, ein total artificial heart (TAH). Dieses Gerät ersetzt die beiden Kammern des Herzens. Weil ein total artificial heart ist schwierig, Implantat und kann zu schweren Komplikationen führen, ist es nur in einer kleinen Zahl von Menschen genutzt werden.

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Risiken

Implantation und mit einem VAD hat einige seltene, aber schwerwiegende Risiken, darunter:

  • Herzunterstützungssysteme (vads). Sie sind für eine Herztransplantation warten.
    Herzunterstützungssysteme (vads). Sie sind für eine Herztransplantation warten.

    Blutgerinnsel. Als Ihr Blut bewegt sich durch Ihre VAD können Blutgerinnsel bilden. Blutgerinnsel können verlangsamen oder blockieren normalen Blutflusses durch das Herz, was zu Schlaganfall oder Herzinfarkt führen, oder dazu führen, VAD aufhören zu arbeiten.

    Ihr Arzt kann Ihnen eine blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Warfarin (Coumadin, Jantoven) bis zur Verhinderung von Blutgerinnseln nach dem VAD implantiert wird. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen für die Warfarin einnahmen, sorgfältig, um das Risiko von lebensbedrohlichen Blutgerinnseln verringern folgen. Warfarin ist ein Medikament, das gefährliche Nebenwirkungen haben kann, wenn nicht genau genommen, wie angewiesen, so sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle besonderen Anweisungen, die Sie folgen müssen, werde.

  • Blutende. Implantation eines VAD erfordert Operation am offenen Herzen. Mit Operation am offenen Herzen kann das Risiko von Blutungen nach der Operation zu erhöhen. Unter blutverdünnende Medikamente, um das Risiko der Blutgerinnung reduzieren auch erhöht das Risiko gefährlicher Blutungen in den Magen-Darm-Track und das Gehirn.
  • Infektion. Weil die Stromquelle und Steuerung für Ihre VAD außerhalb Ihres Körpers und sind verbunden durch eine Öffnung in der Haut, es gibt ein erhöhtes Risiko von Keimen immer in den Hafen und dadurch eine ernste Infektion. Sie und Ihr medizinisches Team sollten auf Anzeichen einer Infektion, wie Schmerzen oder Rötungen der Nähe des Hafens, Flüssigkeit abfließen von der Website oder einem Fieber zu beobachten.
  • Fehlfunktionen des Geräts. Es ist möglich, dass Ihr VAD kann nicht mehr richtig funktioniert, nachdem es implantiert. Die Pumpfunktion des Gerätes vielleicht nicht ganz richtig funktioniert, so dass es so nicht genügend Blut durch das Herz pumpt. Die Stromversorgung des Geräts könnte auch scheitern, oder an anderen Teilen des Gerätes kann nicht mehr richtig funktioniert. Jedes dieser Probleme erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
  • Rechts Herzinsuffizienz. Falls Sie eine LVAD implantiert haben, wird es mehr Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens als Pumpe, was Ihr Herz wurde vielleicht benutzt haben, um. Ihre rechte Herzkammer ist möglicherweise zu schwach, um die erhöhte Menge an Blut zu pumpen.

    Wenn Sie mit der rechten Herzinsuffizienz entwickeln, können Medikamente zur Verbesserung der Pumpleistung des rechten Ventrikels. Ein RVAD vielleicht auch implantiert, um die rechte Herzkammer unterstützen, wenn Sie diese Komplikation zu entwickeln.

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Wie bereiten Sie

Bevor Ihr VAD implantiert wird, ist es wahrscheinlich, dass Sie im Krankenhaus für einige Zeit der Vorbereitung für die Chirurgie zu bleiben. Während Sie im Krankenhaus sind, können Sie andere Behandlungen für Ihr Herz geschwächt oder Herzinsuffizienz. Ihre Ärzte werden sicherstellen, dass Sie gesund genug, um eine Operation VAD implantiert haben. Möglicherweise müssen viele Tests oder andere Verfahren vor der Operation, einschließlich:

  • Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm, die ein bildgebendes Test ist, hilft Ihrem Arzt bestimmen die Pumpfunktion des Herzens, überprüfen Sie Ihre Herzklappen und helfen, die Ursache Ihrer Herzinsuffizienz. Dies kann helfen, Ihr Arzt entscheiden, ob Sie ein Kandidat für einen VAD sind und ob es irgendwelche anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
  • Röntgen-Thorax. Ihr Arzt verwendet einen Röntgen-Thorax, um die Größe und Form des Herzens und der Lunge zu sehen.
  • Blutuntersuchungen. Wird Ihr Arzt möglicherweise Blutuntersuchungen anordnen, um zu sehen, ob Ihre Leber und Nieren richtig arbeiten vor der Operation, um Ihre VAD implantieren. Ihr Arzt könnte auch für andere Chemikalien in Ihrem Blut, wie gut Ihr Herz funktioniert zeigen zu überprüfen. Blutuntersuchungen werden häufig verwendet, um für Diabetes, Probleme mit der Schilddrüse oder Symptome einer Infektion, die behandelt werden müssen, bevor Sie eine Operation haben kann überprüfen.
  • Elektrokardiogramm (EKG). Ein Elektrokardiogramm kann helfen, mit Ihrem Arzt überprüfen Sie Ihre Herz-Rhythmus vor der Operation.
  • Herzkatheteruntersuchung. In diesem Test wird ein kurzes Rohr (Mantel) in eine Vene oder Arterie im Oberschenkel (Leiste) oder Arm eingefügt. Eine hohle, flexible und längere Rohr (Führungskatheter) wird dann in die Hülle eingesetzt ist. Begünstigt durch Röntgenbilder auf einem Monitor, Ihren Arzt Themen der Führungskatheter durch diese Arterie bis sie dein Herz erreicht. Dieser Test prüft den Druck in deinem Herzen und kann verwendet werden, um festzustellen, ob Sie ein Kandidat für einen VAD sind und wenn Sie können zusätzliche Geräte brauchen werden.

Während Sie im Krankenhaus sind, werden Sie auch lernen, wie Sie Ihre VAD Werke. Sie spezielle Anweisungen gegeben werden:

  • Sicherheitshinweise
  • Was tun, wenn Ihr Steuergerät meldet ein Problem mit Ihrem VAD
  • Wie auf Notfälle zu reagieren, wie eine defekte Batterie oder anderen Verlust der Macht an Ihren VAD
  • Wie kann man die VAD kümmern
  • Wie man ohne dein Gerät baden
  • Wie Sie mit Ihrem VAD reisen
  • Wie Sie und Ihre Familie zu verwalten Stress und Angst in Bezug auf Ihr Gerät, und stellen Sie Ihren neuen Lebensstil

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Was Sie erwarten können

Während des Verfahrens
Das Verfahren, um eine VAD Implantat ist eine Operation am offenen Herzen, die dauert in der Regel vier bis sechs Stunden. Sie schlafen während des Verfahrens, so sollten Sie nicht das Gefühl, keine Schmerzen während der Behandlung.

Du wirst zu einer Maschine, die Sie atmen (Ventilator) während der Operation hilft angeschlossen werden. Ein Rohr wird nach unten werden die Kehle, um Ihre Lunge laufen und mit dem Ventilator. Möglicherweise müssen Sie an das Beatmungsgerät für mehrere Tage bleiben nach der Operation verbunden.

Ein Schnitt wird nach unten erfolgen die Mitte Ihrer Brust. Ihr Brustbein (Sternum) wird abgetrennt und Ihren Brustkorb wird geöffnet, so dass Ihre Ärzte können auf dein Herz zu betreiben. Dein Herz wird während der Operation gestoppt. Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine, die sauerstoffreiches Blut durch deinen Körper fließt während der Operation hält angeschlossen werden.

Sobald Ihr VAD implantiert ist und ordnungsgemäß funktioniert, wird Ihr Arzt nehmen Sie aus dem Herz-Lungen-Maschine, so dass der VAD kann beginnen Pumpen von Blut durch das Herz.

Einige VAD Pumpe Blut ähnlich wie dein Herz tut, mit einer Pumpleistung. Andere VADs ermöglichen einen kontinuierlichen Strom von Blut durch das Herz fließen. Wenn Sie einen kontinuierlichen Strom von Blut durch Ihre LVAD haben, können Sie nicht über einen normalen Puls, obwohl Ihr Körper wird immer das Blut braucht.

Nach dem Eingriff
Wenn Sie aufwachen aus Ihrer Operation, werden Sie in der Intensivstation (ICU) sein. Sie werden auf der Intensivstation für mehrere Tage, wo man eingespeist werden und erhalten von Flüssigkeiten und Medikamenten durch eine intravenöse (IV)-Linie bleibe. Du wirst einen Schlauch in die Blase haben, um Ihren Urin und andere Rohre in der Brust abtropfen lassen, Flüssigkeit und Blut abfließen kann. Ihre Lunge kann nicht richtig funktionieren sofort nach der Operation, so müssen Sie möglicherweise verbunden bleiben an ein Beatmungsgerät für ein paar Tage, bis Sie in der Lage, auf eigene Faust zu atmen sind.

Dein Herz kann die Funktion wieder normal werden. Du bist nicht ein guter Kandidat für eine Herztransplantation.
Dein Herz kann die Funktion wieder normal werden. Du bist nicht ein guter Kandidat für eine Herztransplantation.

Nach ein paar Tagen in der Intensivstation, werden Sie wahrscheinlich zu einem regulären Krankenhaus Raum bewegt werden. Wie Sie zu erholen, wird Ihnen helfen, Krankenschwestern zunehmend aktiv. Sie können Ihnen helfen, aus dem Bett, sitzen und gehen um den Fluren des Krankenhauses. Sie können auch Besuche mit einem Physiotherapeuten, um Ihnen weiterhin Stärke zu gewinnen und Verrichtung alltäglicher Tätigkeiten gewöhnen. Die Menge an Zeit, die Sie auf der Intensivstation und im Krankenhaus verbringen werde kann variieren, abhängig von Ihrem Zustand vor dem Eingriff und wie gut Sie erholen sich nach Ihren VAD platziert wird.

Du wirst wahrscheinlich verschriebenen Antibiotika und blutverdünnende Medikamente gegen Infektionen und andere Komplikationen zu verhindern, während Sie im Krankenhaus sind sein. Ihr Arzt wird regelmäßig Blutproben, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen und sicherzustellen, dass Ihre Medikamente wirksam sind.

Während Sie im Krankenhaus erholt sind, kann es hilfreich sein, um Freunde und Familie zu besuchen. Besucher können Ihnen helfen, führen einige körperliche Aktivitäten, und sie lernen können, um Ihnen für Ihre VAD kümmern, wenn Sie nach Hause gehen.

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Ergebnisse

Nachdem Sie aus dem Krankenhaus freigegeben sind, können Sie in der Lage sein, die meisten Ihrer täglichen Aktivitäten zurück. Abhängig von Ihrem Zustand, können Sie in der Lage sein, wieder zu arbeiten, sexuell aktiv sein und Antrieb. Ihr Arzt sollte Ihnen sagen, welche Aktivitäten für Sie geeignet sind.

Sie werden wahrscheinlich wöchentliche Termine in einer spezialisierten Klinik oder ein Krankenhaus, um zu überprüfen, wie gut Ihr VAD arbeitet. Ihr Arzt kann auch empfehlen eine Herzrehabilitationsprogramm (Herz-Reha). Herz-Reha ist ein maßgeschneidertes Programm der Übung und Ausbildung, die Ihnen helfen, nach einem Herzinfarkt erholen, von anderen Formen der Herzerkrankungen oder nach der Operation zur Behandlung von Herzerkrankungen.

Leben mit einem VAD kann scheinen stressig. Sie haben Angst, dass Ihre VAD wird nicht mehr funktionieren oder dass Sie eine Infektion bekommen. Wenn Sie sich für eine Herztransplantation warten sind, können Sie sich Sorgen, dass Ihr VAD halte dich nicht lange genug am Leben, um ein Spenderherz erhalten. Sagen Sie Ihrem medizinischen Team und Familie, wenn Sie auf diese Weise fühlen. Es kann helfen, zu besprechen, wie du dich fühlst, sich einer Selbsthilfegruppe oder sprechen Sie mit einem professionellen Berater.

Vads und Herztransplantationen
Wenn Sie einen VAD implantiert, um dein Herz Pumpe Blut zu helfen, während Sie auf eine Herztransplantation warten müssen, werden Sie in engem Kontakt mit Ihrem Arzt und Transplantationszentrum bleiben, während Sie auf der Warteliste bleiben. Es ist wahrscheinlich, dass Sie nicht erlaubt, weiter als zwei Stunden Fahrzeit reisen Ihres Krankenhauses im Falle einer Spenderherz verfügbar ist.

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