Morbus Whipple

Bestimmung

Whipple-Krankheit ist eine seltene bakterielle Infektion, die häufig Einfluss auf die Magen-Darm-System. Morbus Whipple stört die normale Verdauung durch Beeinträchtigung der Aufteilung der Lebensmittel, wie Fette und Kohlenhydrate, und behindert die Fähigkeit Ihres Körpers, Nährstoffe aufzunehmen.

Morbus Whipple können auch andere Organe befallen, einschließlich Gehirn, Herz, Gelenke und Augen.

Morbus Whipple. Häufige Anzeichen und Symptomen.
Morbus Whipple. Häufige Anzeichen und Symptomen.

Ohne die richtige Behandlung kann Morbus Whipple schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein. Allerdings kann eine Behandlung mit Antibiotika zu behandeln Morbus Whipple.

Symptome

Häufige Anzeichen und Symptome
Magen-Darm-Symptome sind häufig bei Morbus Whipple und können umfassen:

  • Durchfall
  • Bauchkrämpfe und Schmerzen, die nach den Mahlzeiten verschlechtern kann
  • Gewichtsverlust, mit der Malabsorption von Nährstoffen verbunden

Andere häufige Anzeichen und Symptome bei Morbus Whipple assoziiert sind, zählen:

  • Entzündete Gelenke, vor allem Ihre Knöchel, Knie und Handgelenke
  • Fatigue
  • Schwäche
  • Anämie

Weniger häufige Anzeichen und Symptome
In einigen Fällen kann die Anzeichen und Symptome von Morbus Whipple umfassen:

  • Fieber
  • Husten
  • Vergrößerte Lymphknoten
  • Dunkelfärbung der Haut (Hyperpigmentierung) in Gebieten, die der Sonne ausgesetzt und in Narben
  • Schmerzen in der Brust
  • Vergrößerte Milz

Neurologische Symptome können sein:

  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Sehbehinderung, darunter mangelnde Kontrolle von Augenbewegungen
  • Krampfanfälle
  • Confusion
  • Gedächtnisverlust

Symptome neigen dazu, sich langsam entwickeln über einen Zeitraum von vielen Jahren bei den meisten Menschen mit dieser Krankheit. In einigen Fällen, einige Symptome wie Gelenkschmerzen und Gewichtsverlust entwickeln Jahre vor den Magen-Darm-Symptome, die Diagnose führen.

Wann zum Arzt
Morbus Whipple ist potentiell lebensbedrohlich, doch in der Regel behandelbar. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Auffälligkeiten oder Symptome wie unerklärliche Gewichtsabnahme oder Gelenkschmerzen zu erleben. Ihr Arzt kann Tests durchführen, um die Ursache für Ihre Symptome zu bestimmen.

Auch nach der Infektion diagnostiziert wird und du bist in Behandlung, lassen Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome nicht verbessern. Manchmal Antibiotikatherapie ist nicht wirksam, weil die Bakterien resistent gegen die bestimmtes Medikament du nimmst sind. Die Krankheit kann wiederkehren, so ist es wichtig, für das erneute Auftreten der Symptome zu beobachten.

Ursachen

Die Ursache des Morbus Whipple ist eine Infektion mit dem Bakterium Tropheryma whipplei. Dieses Bakterium betrifft zunächst die Schleimhaut des Dünndarms bilden kleine Läsionen innerhalb der Darmwand. Das Bakterium schädigt auch die feinen, Haare Fortsätze (Zotten), die Linie der Dünndarm. Mit der Zeit kann die Infektion auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Nicht viel ist über das Bakterium bekannt. Obwohl es leicht in der Umwelt vorhanden scheint, haben die Wissenschaftler nicht wirklich wissen, wo es aus oder, wie es auf den Menschen übertragen wird. Nicht jeder, der das Bakterium trägt die Krankheit entwickelt. Einige Forscher glauben, dass die Menschen mit der Krankheit kann einen genetischen Defekt in ihrer Reaktion des Immunsystems, die sie anfälliger für krank, wenn sie das Bakterium ausgesetzt macht haben.

Whipple-Krankheit ist extrem selten.

Risikofaktoren

Weil so wenig über das Bakterium, das Whipple-Krankheit verursacht bekannt ist, haben Risikofaktoren für die Krankheit nicht eindeutig identifiziert. Auf Grundlage der verfügbaren Berichte scheint es eher zu beeinflussen:

  • Männer
  • Menschen im Alter von 40 bis 60
  • Whites in Nordeuropa und Europa

Komplikationen

Die Auskleidung des Dünndarms hat feine, Haare Fortsätze (Zotten), die Ihren Körper mit Nährstoffen zu helfen. Morbus Whipple schädigt die Darmzotten, beeinträchtigt die Nährstoffaufnahme. Mangelerscheinungen sind häufiger bei Menschen mit Morbus Whipple und kann zu Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust und Gelenkschmerzen führen.

Whipple-Krankheit ist eine progressive und potenziell tödlichen Krankheit. Obwohl die Infektion ist selten, weiterhin assoziierten Todesfälle gemeldet, was zum großen Teil zu spät diagnostiziert und verzögerter Behandlung werden. Tod wird oft durch die Ausbreitung der Infektion auf das zentrale Nervensystem, die irreversible Schäden verursachen können verursacht werden.

Vorbereitung für den Termin

Wenn ihr nicht Zeichen und Symptome, die Whipple-Krankheit haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Whipple-Krankheit ist selten, und die Anzeichen und Symptome können auch andere, häufiger Erkrankungen zeigen, so kann es schwer zu diagnostizieren. Als Ergebnis, ist es oft in den späteren Stadien diagnostiziert. Jedoch reduziert eine frühe Diagnose das Risiko von schweren gesundheitlichen Risiken im Zusammenhang mit der Behandlung der Bedingung nicht verbunden.

Wenn Ihr Arzt ist unsicher über die Diagnose, kann er oder sie Sie zu einem Arzt, auf Erkrankungen des Verdauungssystems oder anderen Spezialisten auf die Symptome, die Sie ist spezialisiert beziehen.

Hier einige Informationen, die Ihnen helfen bereit für den Termin, und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten.

Informationen im Voraus zu sammeln

  • Notieren Sie sich Ihre Symptome, auch wenn Sie bemerkt sie zuerst und wie sie sich verändert haben oder im Laufe der Zeit verschlechtert.
  • Notieren Sie sich Ihre wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Bedingungen, mit denen Sie diagnostiziert worden und habe den Namen aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, du nimmst.
  • Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, alle aktuellen Änderungen oder Stressoren in Ihrem Leben. Diese Faktoren können zu Verdauungsproblemen Anzeichen und Symptome verbunden werden.
  • Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit, wenn möglich. Jemand, der Sie begleitet erinnern sich vielleicht etwas, was Sie verpasst haben oder vergessen.
  • Notieren Sie sich Fragen an Ihren Arzt fragen. Erstellen Sie Ihre Liste von Fragen im Voraus kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt.
Vorbereitung für den Termin. Weniger häufige Anzeichen und Symptome.
Vorbereitung für den Termin. Weniger häufige Anzeichen und Symptome.

Auf Anzeichen und Symptome gemeinsam Whipple-Krankheit, sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meinen Zustand?
  • Gibt es noch andere mögliche Ursachen für meinen Zustand?
  • Was Diagnosetests brauche ich?
  • Welche Behandlungsmethode empfehlen Sie?
  • Ich habe andere medizinischen Bedingungen. Wie verwalte ich sie zusammen?
  • Wie schnell rechnen Sie meine Symptome mit der Behandlung zu verbessern?
  • Wie lange werde ich brauchen, um Medikamente zu nehmen?
  • Bin ich in Gefahr von Komplikationen aus diesem Zustand?
  • Bin ich in Gefahr eines Wiederauftretens?
  • Wie oft müssen Sie mich zur Überwachung sehen?
  • Muss ich meine Ernährung umstellen?
  • Sollte ich irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel?
  • Gibt es irgendwelche Änderungen des Lebensstils Ich mache zur Verringerung oder verwalten meine Symptome können?

Zögern Sie nicht, alle anderen Fragen, die Sie haben, fragen Sie.

Was kann man von Ihrem Arzt erwarten
Ein Arzt, der dich sieht für mögliche Whipple-Krankheit ist wahrscheinlich eine Reihe von Fragen, wie zum Beispiel fragen:

  • Was sind die Symptome, und wann haben Sie bemerken sie?
  • Ihre Symptome bekommen haben schlimmer im Laufe der Zeit?
  • Sind Ihre Symptome in der Regel schlimmer nach dem Essen?
  • Haben Sie an Gewicht verloren, ohne zu versuchen?
  • Machen Sie Ihre Gelenke schmerzen?
  • Fühlen Sie sich schwach oder müde?
  • Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Husten?
  • Haben Sie Verwirrung oder Gedächtnisprobleme entwickelt?
  • Haben Sie bemerkt, Probleme mit den Augen oder Vision?
  • Hat jemand in Ihrer Nähe hatte ähnliche Symptome vor kurzem?
  • Haben Sie mit anderen medizinischen Bedingungen, einschließlich Lebensmittelallergien diagnostiziert worden?
  • Haben Sie eine Familiengeschichte von Darmerkrankungen oder Darmkrebs?
  • Welche Medikamente nehmen Sie, einschließlich verschreibungspflichtigen und OTC-the-counter Medikamente, Vitamine, Kräuter und Ergänzungen?
  • Sind Sie allergisch auf jegliche Medikamente?

Untersuchungen und Diagnostik

Der Prozess der Diagnose Morbus Whipple umfasst typischerweise die folgenden Tests:

  • . Körperliche Untersuchung Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einer körperlichen Untersuchung zu beginnen, auf der Suche nach Anzeichen und Symptome, die das Vorhandensein dieser Erkrankung empfehlen - zum Beispiel, Verdunkelung abdominale Zärtlichkeit und Haut, vor allem auf der Sonne ausgesetzten Teile des Körpers.
  • Biopsie. Ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von Morbus Whipple ist Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie), in der Regel von der Schleimhaut des Dünndarms. Um dies zu tun, wird Ihr Arzt in der Regel führt eine obere Endoskopie. Das Verfahren verwendet einen dünnen, flexiblen Rahmen, die durch den Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen passiert, um Ihren Dünndarm. Der Umfang ermöglicht Ihrem Arzt, um Ihr Verdauungssystem Passagen einsehen und erhalten Biopsien.

    Während des Verfahrens werden Gewebeproben aus verschiedenen Darm-Websites entfernt. Dieses Gewebe wird mikroskopisch auf das Vorhandensein von krankheitserregenden Bakterien und deren Läsionen und speziell für Tropheryma whipplei Bakterien untersucht. Wenn Biopsien des Dünndarms nicht die Diagnose bestätigen, könnte Ihr Arzt eine Biopsie eine vergrößerte Lymphknoten oder andere Tests.

    Ein DNA-basierter Test als Polymerase-Kettenreaktion, die auch bei einigen medizinischen Zentren bekannt ist, kann Tropheryma whipplei Bakterien in Biopsien oder Rückenmarksflüssigkeit Proben nachzuweisen.

  • Blutuntersuchungen. Ihr Arzt kann auch Bluttests anordnen, wie ein komplettes Blutbild. Bluttests erkennen kann bestimmten Bedingungen mit Morbus Whipple, insbesondere Anämie, was einem Rückgang in der Zahl der roten Blutkörperchen, und niedrige Konzentrationen von Albumin, ein Protein im Blut verbunden.

Behandlungen und Medikamente

Behandlung der Whipple-Krankheit ist mit Antibiotika, entweder allein oder in Kombination, die die Bakterien die Infektion verursacht zerstören.

Die Behandlung ist langfristig, in der Regel dauert ein oder zwei Jahre, in dem Bemühen um die Bakterien zu zerstören. Aber Linderung der Symptome in der Regel kommt viel schneller, oft innerhalb der ersten Woche oder zwei. Die meisten Menschen ohne Gehirn oder Nervensystem Komplikationen erholen sich vollständig nach einem vollen Kurs von Antibiotika.

Bei der Auswahl Antibiotika, die Ärzte oft diejenigen auszuwählen, die nicht nur auszulöschen Infektionen des Magen-Darm-Trakt, sondern auch die Blut-Hirn-Schranke - eine Schicht von Gewebe um Ihr Gehirn - um Bakterien, die Ihr Gehirn und das zentrale Nervensystem eingegeben haben beseitigen.

Wegen der langwierigen Einsatz von Antibiotika, wird Ihr Arzt brauchen, um Ihre Voraussetzung für die Entwicklung von Resistenzen gegen die Medikamente überwachen. Wenn Sie während der Behandlung einen Rückfall, kann Ihr Arzt Sie bitte Ihre Antibiotika.

Treatment für Standard-Fällen
In den meisten Fällen beginnt Morbus Whipple Therapie mit 14 Tagen nach intravenöser (IV) Ceftriaxon (Rocephin). Im Anschluss an diese erste Therapie, werden Sie wahrscheinlich eine mündliche Verlauf Sulfamethoxazol-Trimethoprim oder SMX-TMP, (Bactrim, Septra), für ein bis zwei Jahre. Eine kürzere Dauer der Behandlung mit Antibiotika kann zu einem Rückfall führen.

Mögliche Nebenwirkungen von Ceftriaxon und SMX-TMP sind milde Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.

Behandlung für schwere Fälle
Wenn Sie neurologische Symptome haben, können Sie sofort auf einem 12 gestartet werden - bis 18-monatige Behandlung mit oralen Doxycyclin (Vibramycin) mit dem Malariamittel Hydroxychloroquin (Plaquenil) kombiniert. Sie werden auch langfristige Antibiotika, die den Liquor und das Gehirn, wie TMP-SMX geben gegeben werden kann.

Mögliche Nebenwirkungen von Doxycyclin sind Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht. Hydroxychloroquin kann Appetitlosigkeit, Durchfall, Kopfschmerzen, Magenkrämpfe und Schwindel.

Linderung der Symptome
Ihre Symptome sollten innerhalb einer bis zwei Wochen nach Beginn der Behandlung mit Antibiotika zu verbessern und gehen ganz weg innerhalb von etwa einem Monat.

Aber obwohl Symptome schnell zu verbessern, können weitere Laboruntersuchungen zeigen Anwesenheit der Bakterien für zwei oder mehr Jahre, nachdem Sie die Einnahme von Antibiotika beginnen. Follow-up-Test hilft Ihrem Arzt bestimmen, wann Sie aufhören kann die Einnahme von Antibiotika. Regelmäßige Überwachung können auch angeben, Entwicklung einer Resistenz gegen ein bestimmtes Medikament, die oft in einem Mangel an Verbesserung der Symptome wieder.

Auch nach einer erfolgreichen Behandlung kann Morbus Whipple wiederkehren. Ärzte in der Regel empfehlen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Wenn Sie eine Wiederholung erlebt haben, werden Sie brauchen, um Antibiotika-Therapie zu wiederholen.

Die Einnahme von Nahrungsmittelergänzungen
Aufgrund der Nährstoff-Absorption Schwierigkeiten mit Whipple-Krankheit, kann Ihr Arzt empfehlen die Einnahme von Vitamin-und Mineralstoffe, um eine angemessene Ernährung zu gewährleisten. Ihr Körper kann zusätzliche Vitamin D, Folsäure, Kalzium, Eisen und Magnesium.